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자궁외임신
작성일 : 2004-09-06
1. 자궁외임신이란
자궁외임신이란 수정란이 자궁이 아닌 다른 곳에 착상하는 것을 말합니다.
정상적으로 난자와 정자의 수정은 난관에서 일어납니다. 이때 생기는 수정란은
난관을 지나 3일 내지 4일 후에 자궁으로 도달합니다. 그러나 난관이 막혔다거나
손상된 상태에서는 수정란이 자궁으로 이동할 수가 없어서 난관에 착상하는
경우가 생기는 데 많은 자궁 외 임신이 이러한 기전으로 생깁니다. 난관은
수정란이 자라기에 적당한 장소가 아닙니다. 따라서 수 주 후에 난관이 파열되거나
출혈이 일어날 수 있는데 이것은 매우 심각한 결과를 초래합니다.
2. 자궁외임신의 원인
이전에 자궁외임신의 병력이 있었던 여성은 다음에도 자궁외임신의 가능성이
매우 높습니다. 자궁외임신 중 50%는 난관에 이상이 있는 경우입니다.
난관의 이상은 골반 감염이 흔한 원인이지만 자궁내막증. 맹장염, 이전의
골반 수술에 의해서도 생길 수 있습니다. 피임을 위한 난관 결찰술이나,
난관 결찰을 다시 복원하는 수술 등, 난관에 행한 모든 종류의 수술은 자궁외임신의
확률을 증가시킵니다.
3. 자궁외임신의 증상
월경이 예정보다 늦거나 월경 주기가 아닌 때 출혈이 나온다면 자궁외임신의
신호일 수도 있습니다. 임신이 확진된 후 인체융모성선호르몬(hCG) 수치가
비정상적이거나 불규칙한 출혈이 일어난다면 이것도 자궁외임신임을 암시하는
증상일 수도 있습니다. 자궁외임신의 진단이 의심되는 환자가 골반부위의 통증,
불규칙한 질출혈, 내부 출혈의 증후 등을 보인다면 이것은 생명을 위협하는
응급상황이며 수술로 임신을 빨리 제거하고 출혈을 수습해야 합니다.
4. 자궁외임신의 진단
자궁외임신을 조기에 진단하는 검사에는 혈중 인체성선호르몬(hCG) 검사,
복강경술, 소파술 등이 있습니다. 1) 인체 융모 성선호르몬(Human chorionic
Gonadotropin, hCG) 정상 임신에서는 hCG 호르몬이 태반에서 분비되어
46시간마다 두 배로 증가합니다. 만일 증가하는 속도가 비정상이라면 태아가
건강하지 못하다거나, 유산, 또는 자궁외임신의 신호일 수 있습니다. 확실한
진단을 내리기 전에 hCG 검사를 반복해야 합니다. 2) 초음파 검사 초음파는
임신이 자궁 내에서 잘 진행되고 있는지 알아보기 위해 사용합니다. 질 초음파는
이런 목적에서 복부 초음파보다 훨씬 예민합니다. 또한 초음파로 복부 내에
액체나 혈액이 있는지도 알 수 있기 때문에 자궁외임신 시에 출혈이 있는 경우를
진단 내릴 수 있습니다. 3) 복강경술 복강경술도 자궁외임신의 진단을 위해
자주 사용됩니다. 복강경이라고 하는 작은 내시경을 배꼽 근처의 절개부를 통해
복강 내에 삽입합니다. 4) 소파술 혈액 검사 수치와 초음파 결과로 태아가 살아있지
않은 것으로 확인된다면, 자궁의 내벽을 검사하여 자궁에서 떼어낸 조직으로
조직검사합니다. 임신한 조직이 발견된다면 자궁외임신일 확률은 매우 낮습니다.
임신한 조직이 발견되지 않는다면 자궁외임신이 아닌지 더 조사해 봐야 합니다.
5. 자궁외임신의 치료
자궁외임신의 진단이 의심되는 환자가 골반부위의 통증, 불규칙한 질출혈,
내부 출혈의 증후 등을 보인다면 이것은 생명을 위협하는 응급상황이며
수술로 임신을 빨리 제거하고 출혈을 수습해야 합니다. 수술은 대부분
난관이 손상된 경우가 많기 때문에 난관 절제술을 시행합니다.
자궁외임신의 드문 종류인 자궁 경부 임신의 경우에는 대개 자궁절제술이
필요합니다.
1) 복강경술과 개복술의 비교 지금까지는 복부 절개를 해야 하는 개복술이
산부인과 수술의 대부분을 차지했습니다. 그러나 오늘날 개복술로 행해지던
많은 수술들이 복강경술로 가능합니다. 복강경술은 개복술 때보다 훨씬 작은
절개부를 서너 개 하는 것입니다. 복강경술 후에는 환자들이 수술 후 바로
퇴원할 수 있으며, 훨씬 회복이 빠릅니다. 복강경술의 많은 이점에도 불구하고
모든 수술이 이 방법으로 행해지는 것은 아닙니다. 내부 출혈 같은 응급
상황에는 개복 수술을 해야 합니다. 2) 약물치료 자궁외임신을 조기에
진단하게 되면서, 수술을 하지 않고 약물로 치료하는 방법이 가능해졌습니다.
약물로 자궁외임신 조직을 파괴하고 인체 내로 흡수시키는 작용을 하여
치료합니다. 그러나 자궁외임신이 아주 조기에 진단되지 않았거나
자궁외임신 조직이 크면 실패 확률은 그만큼 높아집니다. 간이나
신장에 질환이 있는 환자들은 치료의 대상에서 제외됩니다.
6. 자궁외임신의 경과
자궁외임신 후에는 불임이 될 확률이 있습니다. 또한 다시 자궁외임신을
하게 될 위험도 증가합니다. 그러나 50%의 여성은 자궁외임신을 경험한
후에도 건강한 아이를 출산합니다. 자궁외임신을 치료한 후에는 3개월에서
6개월 정도는 임신을 시도하지 말 것을 권장하고 있습니다.
자궁외임신이란 수정란이 자궁이 아닌 다른 곳에 착상하는 것을 말합니다.
정상적으로 난자와 정자의 수정은 난관에서 일어납니다. 이때 생기는 수정란은
난관을 지나 3일 내지 4일 후에 자궁으로 도달합니다. 그러나 난관이 막혔다거나
손상된 상태에서는 수정란이 자궁으로 이동할 수가 없어서 난관에 착상하는
경우가 생기는 데 많은 자궁 외 임신이 이러한 기전으로 생깁니다. 난관은
수정란이 자라기에 적당한 장소가 아닙니다. 따라서 수 주 후에 난관이 파열되거나
출혈이 일어날 수 있는데 이것은 매우 심각한 결과를 초래합니다.
2. 자궁외임신의 원인
이전에 자궁외임신의 병력이 있었던 여성은 다음에도 자궁외임신의 가능성이
매우 높습니다. 자궁외임신 중 50%는 난관에 이상이 있는 경우입니다.
난관의 이상은 골반 감염이 흔한 원인이지만 자궁내막증. 맹장염, 이전의
골반 수술에 의해서도 생길 수 있습니다. 피임을 위한 난관 결찰술이나,
난관 결찰을 다시 복원하는 수술 등, 난관에 행한 모든 종류의 수술은 자궁외임신의
확률을 증가시킵니다.
3. 자궁외임신의 증상
월경이 예정보다 늦거나 월경 주기가 아닌 때 출혈이 나온다면 자궁외임신의
신호일 수도 있습니다. 임신이 확진된 후 인체융모성선호르몬(hCG) 수치가
비정상적이거나 불규칙한 출혈이 일어난다면 이것도 자궁외임신임을 암시하는
증상일 수도 있습니다. 자궁외임신의 진단이 의심되는 환자가 골반부위의 통증,
불규칙한 질출혈, 내부 출혈의 증후 등을 보인다면 이것은 생명을 위협하는
응급상황이며 수술로 임신을 빨리 제거하고 출혈을 수습해야 합니다.
4. 자궁외임신의 진단
자궁외임신을 조기에 진단하는 검사에는 혈중 인체성선호르몬(hCG) 검사,
복강경술, 소파술 등이 있습니다. 1) 인체 융모 성선호르몬(Human chorionic
Gonadotropin, hCG) 정상 임신에서는 hCG 호르몬이 태반에서 분비되어
46시간마다 두 배로 증가합니다. 만일 증가하는 속도가 비정상이라면 태아가
건강하지 못하다거나, 유산, 또는 자궁외임신의 신호일 수 있습니다. 확실한
진단을 내리기 전에 hCG 검사를 반복해야 합니다. 2) 초음파 검사 초음파는
임신이 자궁 내에서 잘 진행되고 있는지 알아보기 위해 사용합니다. 질 초음파는
이런 목적에서 복부 초음파보다 훨씬 예민합니다. 또한 초음파로 복부 내에
액체나 혈액이 있는지도 알 수 있기 때문에 자궁외임신 시에 출혈이 있는 경우를
진단 내릴 수 있습니다. 3) 복강경술 복강경술도 자궁외임신의 진단을 위해
자주 사용됩니다. 복강경이라고 하는 작은 내시경을 배꼽 근처의 절개부를 통해
복강 내에 삽입합니다. 4) 소파술 혈액 검사 수치와 초음파 결과로 태아가 살아있지
않은 것으로 확인된다면, 자궁의 내벽을 검사하여 자궁에서 떼어낸 조직으로
조직검사합니다. 임신한 조직이 발견된다면 자궁외임신일 확률은 매우 낮습니다.
임신한 조직이 발견되지 않는다면 자궁외임신이 아닌지 더 조사해 봐야 합니다.
5. 자궁외임신의 치료
자궁외임신의 진단이 의심되는 환자가 골반부위의 통증, 불규칙한 질출혈,
내부 출혈의 증후 등을 보인다면 이것은 생명을 위협하는 응급상황이며
수술로 임신을 빨리 제거하고 출혈을 수습해야 합니다. 수술은 대부분
난관이 손상된 경우가 많기 때문에 난관 절제술을 시행합니다.
자궁외임신의 드문 종류인 자궁 경부 임신의 경우에는 대개 자궁절제술이
필요합니다.
1) 복강경술과 개복술의 비교 지금까지는 복부 절개를 해야 하는 개복술이
산부인과 수술의 대부분을 차지했습니다. 그러나 오늘날 개복술로 행해지던
많은 수술들이 복강경술로 가능합니다. 복강경술은 개복술 때보다 훨씬 작은
절개부를 서너 개 하는 것입니다. 복강경술 후에는 환자들이 수술 후 바로
퇴원할 수 있으며, 훨씬 회복이 빠릅니다. 복강경술의 많은 이점에도 불구하고
모든 수술이 이 방법으로 행해지는 것은 아닙니다. 내부 출혈 같은 응급
상황에는 개복 수술을 해야 합니다. 2) 약물치료 자궁외임신을 조기에
진단하게 되면서, 수술을 하지 않고 약물로 치료하는 방법이 가능해졌습니다.
약물로 자궁외임신 조직을 파괴하고 인체 내로 흡수시키는 작용을 하여
치료합니다. 그러나 자궁외임신이 아주 조기에 진단되지 않았거나
자궁외임신 조직이 크면 실패 확률은 그만큼 높아집니다. 간이나
신장에 질환이 있는 환자들은 치료의 대상에서 제외됩니다.
6. 자궁외임신의 경과
자궁외임신 후에는 불임이 될 확률이 있습니다. 또한 다시 자궁외임신을
하게 될 위험도 증가합니다. 그러나 50%의 여성은 자궁외임신을 경험한
후에도 건강한 아이를 출산합니다. 자궁외임신을 치료한 후에는 3개월에서
6개월 정도는 임신을 시도하지 말 것을 권장하고 있습니다.
